上海医学院探索与创新中国特色全科医学人才培养模式

随着国家新一轮医改的深入推进，被喻为健康“守门人”的全科医生，如今倍受关注。我校上海医学院全科医学系作为全科医生的“孵化器”，以及我国全科医学人才培养模式的“探索者”、“实践者”和“引领者”，其所积累的经验、所采取的做法已经逐步在全国各地推广。

2013年6月和2015年10月，国务院副总理刘延东、世界卫生组织总干事陈冯富珍先后考察了上海医学院全科医学系的“大本营”——我校附属中山医院全科医学科，对我校全科医生规范化培训工作给予了一致的肯定。

为更全面了解上海医学院全科医学系是如何借助“复旦医科”的综合平台效应、依托“中山全科”的临床学科优势，围绕国家医药卫生改革和医学教育改革的“主旋律”，探索与创新中国特色全科医学人才培养模式，记者日前赴上海医学院、中山医院进行了采访。

全科医学教育：立足临床医学学科

据了解，上海医学院是国内最早开展全科医学教育的医学院（校）之一，全科师资力量充足，医学教育资源丰富。中山医院作为我国首个在三级医院中设立全科医学科的医疗机构，开辟了临床医学领域建立全科医学科的先河，积累了大量的全科医学临床实践经验。

2002年，我校建立了国内首个立足于临床医学学科（中山医院全科医学科）的全科医学系；2003年，我校成为全国最早在全科医学领域（临床医学专业）探索研究生学历学位教育的单位；2005年，我校《全科医学概论》一书获全国高等学校医药优秀教材；2007年，上海市全科医学师资培训中心在我校成立；2010年，我校在国内率先实施全科“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合”改革项目；2013年，我校成为国内首个国家级区域性全科医学师资培训（示范）基地，同年设立全国首个隶属于临床医学机构的全科医学博士点；2014年，我校全科住院医生规范化培训项目通过了世界家庭医生组织（WONCA）的标准认证，上海医学院也因此成为国际上率先通过WONCA认可的培训机构。

全科医学人才：注重临床技能实践

据上海医学院全科医学系主任、中山医院全科医学科教授祝墡珠介绍，我校全科医学人才培养模式具有五大“亮点”——

“亮点”一：彰显中国特色。《全科医学概论》着重介绍了我国全科医学的发展与前景，强调我国基层医疗卫生服务体系的运作特点；我校全科医生规范化培训时间按照我国实际情况由最初的4年缩短为3年，并且根据我国社区全科教学资源不足的现实困难，起始阶段培养计划的设计以临床基地轮转为主，有别于国外的以社区基地实践为主(国外以医院轮转为起始,有些属于混合型，目前我校附属中山医院实行的社区轮转时间分别为第一年3个月、第二年3个月、第三年6个月,属于混合型)；作为全科医学人才培养的配套措施，全科师资培养受到了重视。

“亮点”二：构建多层次人才培养体系。我校全科医学人才的培养，不仅涉及医学本科生、研究生，还包括毕业后医学教育（全科医生规范化培训）。在本科生阶段，强调普及全科医学基本理念；在研究生阶段，强调全科科研、教学和学科建设能力；在规范化培训阶段，强调提升临床综合能力；各培养阶段重点突出、相互衔接。

“亮点”三：凸显临床能力培养。全科医生首先是一名医生，其临床技能训练尤为重要。我校在设立全科医学系时，就将其隶属于临床医学院（筹），有别于国内其他院校依靠公共卫生学院进行全科医学教学；全科医学系的教师全部来自临床一线，均为经验丰富的全科医生，在授课、带教等环节能充分体现全科医学的临床思维特点；规范化培训的培养目标、培养内容、考核方法、毕业要求均以临床技能为核心，确保受训学员具备扎实的临床基本功；全科医学研究生的培养，通过临床和社区轮转，突出全科医学的临床实践导向。

“亮点”四：重视全科师资储备。我国全科医生数量少，全科师资数量更少，我校在进行全科医生人才培养的同时，同步开展了面向全国的全科师资培养工作。10多年来，我校为除西藏以外的全国各省市自治区累计培训全科师资4000余人次，他们已经成为当地开展全科医学教学和人才培养的中坚力量。

“亮点”五：推广辐射作用明显。《全科医学概论》已经成为全国医学本科生全科医学教育的统一教材；我校创新性实施的全科医生规范化培训方案被原国家卫生部认可并在全国推广，同时还由上海市相关主管机构引用至其他专科医生的毕业后培训；经由我校规范化培训的全科医生约占上海全科医生受训总人数的2/3，他们活跃在基层医疗服务的第一线。

据悉，上海医学院全科医学系依照“集体备课、标准统一”的原则，通过我校附属中山医院、华山医院、华东医院、市五医院和附属青浦区中心医院（筹）、附属闵行区中心医院（筹）这6个“临床基地”（包括上述医院定点建设的10多个“社区基地”），以及招收全科学员的我校附属金山医院这一“全科基地”，正更进一步地推进全科医生规范化培训。

全科医学培训：服务基层医务人员

记者在采访中山医院全科医学科主任潘志刚、副主任江孙芳时了解到，上海医学院全科医学系目前正在具体实施一项援滇项目，即由上海市慈善基金会、云南省昭通市人民政府与我校上海医学院三方合作的“昭通乡村医生培训‘千人计划’”。该项目自今年年初启动，为期两年，采取远程教学、面授和骨干乡村医生来沪实训等多种方式，培训当地乡镇卫生院管理人员和乡村医生。此举也是上海医学院全科医学系服务基层医疗、扶持乡村医生的一次“接地气”的全科医学培训。

“一方面我们要积极应对国家对全科医学人才培养的新标准、新要求，另一方面我们也要让更多有需要的人分享我们既有的好经验、好做法。”上海医学院副院长汪玲告诉记者，“全科医学人才培养模式的探索与创新没有止境，在前进的道路上还面临着许多困难和挑战，需要我们持之以恒地努力。”

副校长、上海医学院院长桂永浩表示，随着分级诊疗政策体系的逐步完善，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设将得到加强。对于在全科医学理论教学和临床实践方面居国内前茅的上海医学院全科医学系而言,要充分发挥学校相关学科、院系以及附属医院的整体力量，在高端师资力量培养、多种形式全科医师和社区护士岗位技能培训的模式上积极探索，为新一轮医改作出应有的贡献。（文：黄文发）